Estrategia de superación para el mejoramiento del desempeño profesional de oftalmólogos de la Atención Primaria de Salud en Santiago de Cuba / Training strategy for improving the professional performance in primary health care ophthalmologists in Santiago de Cuba

El vertiginoso desarrollo científico - tecnológico de la oftalmología requiere de una actualización sistemática desde el punto de vista teórico - práctico. A tales efectos, se diseñó una estrategia de superación para el mejoramiento del desempeño profesional de los oftalmólogos de la Atención Primaria de Salud dirigida a la atención integral de los pacientes con oclusiones vasculares retinianas. Se emplearon métodos de los niveles teórico y empírico. Fue diseñada en 4 etapas y se utilizó el ciclo Deming como referente metodológico. Se establecieron relaciones esenciales que ofrecen coherencia lógica interna a la educación médica en su concepción como ciencia en construcción, en particular en el área de la formación permanente y continuada de los profesionales de la salud, al profundizar en el orden conceptual, metodológico y epistemológico en los procesos de desempeño profesional y superación.

The fast scientific and technological development of Ophthalmology requires a systematic updating from the theoretical and practical points of view. To such effects, a training strategy was designed for the improvement of professional performance of the primary care ophthalmologists directed to the comprehensive care of patients with retinal vascular occlusions. Empiric and theoretical level methods were used. The strategy was designed in 4 stages and the Deming cycle was implemented as methodological referent. Essential relationships were established which offer internal logical coherence to the Medical Education in its conception as science, particularly in the area of permanent and continued training of the health professionals, as there is a deepening in the conceptual, methodological and epistemological order in the processes of professional and training performance.

Evolución histórica del proceso de superación de los oftalmólogos en Cuba / Historical evolution of the ophthalmologists training process in Cuba

En Cuba, el proceso de superación en oftalmología comienza en el período colonial y republicano, con un carácter elitista, lo cual se modifica al triunfar la revolución. En esa época la actividad social más importante fue extender los servicios oftalmológicos hasta los lugares recónditos para facilitar la atención a la población. Considerando lo anterior se realizó el presente estudio con el objetivo de caracterizar las diferentes etapas del proceso de superación de los oftalmólogos cubanos. Se presentan algunos fundamentos teóricos que justifican la necesidad de la superación permanente y continuada de los oftalmólogos, tomando en cuenta sus peculiaridades formativas. Se concluye que en la oftalmología cubana la superación profesional constituye una vía importante para brindar servicios de excelencia en todos los niveles de atención de salud.

In Cuba, the training process in ophthalmology begins in the colonial and republican period, with an elitist character, that is modified after the triumph of the revolution. In that time the most important social activity was to extend the ophthalmological services up to the most isolated places to facilitate population care. Considering the above-mentioned the present study, aimed at characterizing the different stages of the Cuban ophthalmologists training process, was carried out. Some theoretical foundations that justify the necessity of the permanent and continuous training of the ophthalmologists are presented, taking into account their training peculiarities. It is concluded that in Cuban ophthalmology the professional training constitutes an important way to offer excellence services in all health care levels.

Caracterización de la cirugía de catarata en pacientes con retinopatía diabética / Cataract surgery in patients with diabetic retinopathy

Objetivo: Caracterizar la extracción extracapsular del cristalino con implante de lente intraocular en pacientes con retinopatía diabética en los hospitales "Saturnino Lora" y "Juan Bruno Zayas" de Santiago de Cuba de enero a septiembre de 2007. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y longitudinal prospectivo en 72 pacientes. Se analizaron las variables: edad, sexo, indicación de cirugía de catarata, agudeza visual antes de la cirugía y después de esta, y complicaciones. Se utilizó el porcentaje como medida de resumen y se aplicaron las pruebas de chi cuadrado y de hipótesis de comparación de proporciones. Resultados: Predominó el sexo femenino, la edad de 70 años o más y la indicación óptica de la cirugía de catarata. La agudeza visual posquirúrgica fue superior a 20/40 en 47,2 % de los pacientes. La opacificación de la cápsula posterior fue la complicación más frecuente. Conclusiones: La indicación más frecuente de la cirugía de catarata, en pacientes con retinopatía diabética, es con fin óptico. La evaluación de la agudeza visual antes de la cirugía y después de esta, en el paciente con retinopatía diabética y catarata con criterio de cirugía, es un parámetro de valor diagnóstico y pronóstico. La opacidad de cápsula posterior constituyó la complicación más frecuente.

Objective: To identify existing complications in patients suffering diabetic retinopathy during or after extracapsular lens extraction with intraocular lens implantation surgery performed at "Saturnino Lora" and "Juan Bruno Zayas” hospitals in Santiago de Cuba, from January to September 2007. Methods: A prospective, longitudinal, observational and descriptive, study was conducted in 72 patients. The analyzed variables were age, sex, indication for cataract surgery, visual acuity before and after surgery, and complications. The percentage as a summary measure and the chi-square tests and comparison of proportions hypotheses were used, according to each table. Results: Predominance of females, 70 years or older age and visual indication of cataract surgery. Postoperative visual acuity was above 20/40 in 47.2% of patients and posterior capsule opacification was the most common complication. Conclusion: The optical indication is the most common for cataract surgery in patients with diabetic retinopathy as well as the assessment of visual acuity before and after surgery in these patients with cataract surgery criterion is a diagnostic and prognostic parameter. Posterior capsule opacity was the most frequent complication.

Enfermedades inflamatorias de la úvea / Inflammatory diseases of the uvea

Se realizó un estudio descriptivo, transversal y prospectivo para determinar las características epidemiológicas de 55 pacientes con enfermedades inflamatorias de la úvea y atendidos en el Servicio de Oftalmología del Hospital Provincial Docente Saturnino Lora de la provincia de Santiago de Cuba, en el período de enero a diciembre del 2006. En la casuística predominaron los afectados por uveítis del segmento anterior, que presentaron mayor número de síntomas en general y por paciente. Se encontró una relación significativa entre los resultados de los exámenes inmunológicos y la presencia de la oftalmopatía, con predominio de la visión borrosa o disminución de la agudeza visual.

A descriptive, cross-sectional and prospective study was carried out to determine the epidemiological characteristics of 55 patients with inflammatory diseases of the uvea and who were assisted at the Ophthalmology Service of Saturnino Lora Teaching Provincial Hospital in Santiago de Cuba, from January to December, 2006. Those affected by uveitis of the previous segment that presented a higher number of symptoms in general and by patient prevailed in the case material. A significant relationship between the results of the immunologic tests and the presence of ophthalmopathy was found, with prevalence of blurred vision or decrease of visual acuity.

Comunicación bucosinusal por extracciones dentales / Oral-sinus passage due to dental extractions

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de todos los pacientes mayores de 15 años de edad, de ambos sexos, atendidos en la Clínica Estomatológica Provincial Docente de Santiago de Cuba con diagnóstico de comunicación bucosinusal o diagnosticados en ese momento, en el quinquenio 2003 - 2008, para identificar las principales características de esta afección, generalmente causada por exodoncias traumáticas, si bien el tratamiento fue eficaz en todos los integrantes de la casuística.

A descriptive and retrospective study of all the patients older than 15 years of age, of both sexes, assisted at the Teaching Provincial Stomatologic Clinic in Santiago de Cuba with the diagnosis of oral-sinus passage or those who were diagnosed in that moment, in the five year period 2003-2008 was carried out, to identify the main characteristics of this disorder generally caused for traumatic exodontias, although the treatment was effective in all the members of the case material.

Cuidado con los piercings bucales / Be careful of the oral piercings

Se identificaron los principales aspectos relacionados con el uso del piercing en jóvenes del municipio de Santiago de Cuba mediante visitas a centros estudiantiles y laborales. El universo de estudio estuvo conformado por 40 de ellos, de los cuales se escogió una muestra de 14, quienes accedieron a participar en la investigación. Se halló que este aditamento suele ser usado entre los 15 - 18 años, con frecuencia similar en los dos sexos; pero dadas las complicaciones que pueden producirse, se recomendó aumentar las actividades de promoción de salud y prevención de enfermedades, dirigidas a lograr un adecuado conocimiento sobre temas sanitarios en general y una mayor participación comunitaria en ese sentido.

Main aspects related to the use of the piercing were identified in young people from Santiago de Cuba municipality by means of visits to student and work centers. The case material was 40 teenagers, and 14 of them were selected as a sample. They consented to participate in the study. It was found that this piercing is usually used between 15 and 18 years of age with similar frequency in both sexes, but because of the complications it was recommended to increase activities of health promotion and disease prevention aimed at achieving an appropriate knowledge of health topics in general and a greater community participation in that respect.

Algunos aspectos clínicos, epidemiológicos y terapéuticos de las oclusiones venosas retinianas / Some clinical, epidemiologic and therapeutic aspects of the retinal venous occlusions

Se efectuó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo en los servicios de oftalmología de los hospitales provinciales docentes Saturnino Lora y Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba desde enero del 2007 hasta abril del 2008 para caracterizar sobre la base de aspectos clínicos, epidemiológicos y terapéuticos a 54 pacientes con oclusiones venosas de la retina. Se mantuvo un seguimiento oftalmológico mensual, se indicó tratamiento específico contra las complicaciones presentadas y se comparó la agudeza visual corregida al inicio y a los 6 meses de tratada. En la serie predominaron el sexo masculino, el grupo etario de 60 a 69 años, la oclusión de rama venosa retiniana, las formas no isquémicas del trastorno, la hipertensión arterial y el glaucoma de ángulo abierto como factores de riesgo asociados. Entre las complicaciones primaron el edema macular quístico y el glaucoma neovascular. Los pacientes con formas no isquémicas evolucionaron mejor desde el punto de vista visual.

A descriptive, longitudinal and prospective study was carried out in the Ophthalmology Services of Saturnino Lora and Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching Provincial Hospitals from Santiago de Cuba from January, 2007 to April, 2008 to characterize 54 patients with retinal venous occlusions based on the clinical, epidemiological and therapeutic aspects. An ophthalmologic follow up was made every month , an specific treatment was indicated against complications and the corrected visual acuity was compared at the beginning and after 6 months of treatment. In the series the male sex prevailed, the age group from 60 to 69 years, the occlusion of the retinal venous branch, the non ischemic forms of the disorder, hypertension and the open angle glaucoma as asssociated risk factors. The cystic macular edema and the neovascular glaucoma prevailed among the complications. The patients with non ischemic forms had a better progress from the visual point of view.